全国人大常委会委员、中国社会保障学会会長、中国人民大学教授郑功成

郑功成指出:社会保障理念优于社会保障制度，社会保障制度优于社会保障技术。推动中国适老辅具技术的发展，需要在深度分析我国适老辅具技术，尤其是适老辅具适配评估技术的基础上，提出针对性较强的思路。为此，需要政府制定养老服务政策时制定出切实可行、操作性强的适老辅具发展的政策，还要从国家战略的高度，审视目前我国适老辅具技术、机构与人才的培养方面；需要通过护理保险制度，实现资金与服务方面的制度支撑；需要在适老辅具技术层面，处理好本土化和国际化的关系，实现中国适老辅具技术水平的提升；营造适老环境，为适老辅助技术的发展创造环境条件。

（一）纳入养老服务政策议程

目前中国养老服务产业滞后，我国适老辅具产业存在着高端产品不足、低端产品过剩，品种单一，同质化竞争严重，专业队伍建设滞后等方面的问题。“全球共有60000种老龄用品，日本就有40000种，而中国市场上只有2000多种。”中国适老辅具企业发展举步维艰，以助听器市场为例，虽然中国有专业的助听器工厂，也有几千万的助听器市场的需求，但是中国助听器工厂的销量却少的可怜。

适老辅具产业的发展现状，必然导致适老辅具技术发展缓慢，这与我国在适老辅具方面的政策息息相关。虽然目前我们国家对养老服务发展的政策支持与时俱进，针对问题导向提出了不少养老服务的政策，但是在适老辅具产业发展方面的政策比较滞后。2016年国发〔2016〕60号文《国务院关于加快发展康复辅具产业的若干意见》在指导思想中提出“充分发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好地发挥政府作用”，“促进社会投资，进一步发挥社会力量在康复辅助器具产业发展中的主体作用”，指导思想对政府在适老辅具发展中的角色定位不清晰，缺乏政府层面的整体规划与政策的引导，不利于推动适老辅具技术的发展。

把适老辅具纳入养老服务政策的议事日程，需要健全适老辅具产业支持政策、制定跨学科的专业技术人才和适配服务人才政策、实行标准化建设的政策、探索相关的服务管理制度的政策、与医疗器械管理相衔接的政策等。

除了这些具体政策，在我国的养老服务政策中制定有针对性地提高失能、失智、认知症以及贫困老年人的长期护理补贴政策，制定非缴费养老保险的待遇调整机制的政策等，为这些老年人购买适老辅具提供经济条件。只有这样才能为中国适老企业的发展提供助力，提高适老辅具技术水平，加强中国适老辅具的品牌建设，以满足老年人的需求。

（二）借助护理保险制度推进

护理保险在中国的建立有其必要性和重要意义。中国养老服务的发展，需要通过建立护理保险制度来实现，以解决老年人的照顾所需要的资金与服务难题。目前护理保险在中国处于试点阶段，但护理保险纳入社会保险的趋势是不可逆的，中国亟待护理保险制度的发展，适时推动适老辅具技术在中国发展的步伐。

日本在适老辅具技术发展方面积累了一些经验。日本福祉辅具（相当于中国的适老辅具）的种类主要有以下四个方面：步行福祉辅具类：轮椅、手杖、拐杖、步行车、步行器；移乘福祉辅具：升降机、移乘板；生活福祉辅具：进食福祉辅具、排泄福祉辅具、洗浴福祉辅具、仪容整理福祉辅具等；监护器具：监护机器人、监护传感器、监护仪器。此外，还有辅助车辆等等。

在日本，护理保险制度已经进入精细化管理的阶段，在护理保险中福祉用具实现出借制度。在日本适老辅具（福祉用具）是为了方便看护者的日常生活为目的，种类比较多，比如说轮椅（含附属品）、特殊寝台（含附属品）、防止地板偏移用具、体位变换器、扶手、步行補助杖、腰褂便座等等。日本适老辅具出借的原则是根据利用者的身体状况、要照顾的程度或者利用福祉用具的机能上，向利用者提供合适的福祉用具。在日本福祉用具出借有很多具体详细的规定，其中有一条是这样规定的：指定福祉用具出借的提供是根据使用者身体状况进行福祉用具的调整，并且向利用者以文书形式提供福祉用具使用方法、使用上的注意事项、故障时的对应策略进行详细的说明，必要时一边向使用者展示一边向他们说明。在日本的护理保险中，福祉用具出借费规定方面也有明确的规定：国家根据商品，把握该商品的全国价格的出借状况，在系统中会刊登关于看护给付费中福祉用具出借的全国的平均价格，定期公布。

（三）处理好本土化与国际化的关系

老龄化时代，信息技术在养老中的应用逐渐凸显。适老辅具技术就是在科技高速发展的情况下，探讨如何把技术与养老康复实现有机结合，这也是我们研究适老辅具技术的意义所在。一方面，国际辅具必须中国化，与中国的养老相结合，与中国国情相结合。目前我们主张和鼓励吸收国际先进的适老辅具技术，并逐步实现中国化，以满足中国老年人的需求能力和需求程度；另一方面，目前中国适老辅具技术的发展，需要在本国传统的基础上有国际视野。毕竟辅具在满足人们需求方面有共性要求与特征，需要借鉴国际经验。需要紧跟时代步伐和科技发展的快车道，实现中国适老辅具技术的快速发展，以满足老年人的多样化需求，以实现老有所养的目标。

（四）营造适老环境

在失能、失智、认知症老年人的生活重建中，应始终秉承“不改变环境，就改变失能、失智、认知症老年人”的理念，“水平零高差，垂直零距离”，就是要实现保持水平的地面以及留给适老辅具足够的回旋空间，这也是适老环境的最低要求。

适老环境构建方面的具体要求，主要包括：建筑物出入口应有安全保障措施或警示提示；电梯、楼梯间应建立适老环境设施；道路上障碍物应有提示标志；公共场所应安装感应器、安全电钮、指标灯、指示牌等。室内适老环境要求包括：房屋设施应符合适老环境的要求；家具应采用适老居家与适老功能家具；室内装饰物品应无危险因素；厨房用品用具状态应安全便捷；卫生洁具应达到卫生安全标准。总的来说，评判适老环境优劣的标准是适老环境能否为使用适老辅具的失能、失智、认知症老年人或护理人员提供足够的安全和方便。

按照失能、失智、认知症老年人的生理、心理状况及障碍程度的不同，老年人的障碍可以分为：视觉、听觉、肢体、智力四个方面的障碍。针对不同类型的老年人，适老环境的功能设计要充分考虑老年人的具体状况，实现适老环境设计与老年人的有效融合匹配，才能收到好的效果。其中，失智老年人的需求不好了解，但是可以根据失能与认知症老年人不同类型功能障碍的需求规划出适宜的适老环境方案，可以满足大多数失智老年人认识、使用和安全保障。对于视力障碍的失能、失智、认知症老年人，适老辅助环境还要尽可能地减少水平地面物品的摆放，尽量固定物品，以确保老年人在身高以及四肢活动范围内没有障碍。

目前深度老龄化的中国，养老照护行业发展不充分，是经济社会发展水平不平衡所致。但失能、失智、认知症老年人，无论是入住养老机构，还是居家或依托社区照护，都难以获得方便有效的医疗服务，建立中国特色的适老康养服务体系就显得格外重要了。适老辅具技术是老年人康养的重要技术手段，应用适老辅具技术、发挥适老辅具功能、营造适老环境，改善护理环境，对辅助失能、失智、认知症老年人克服功能障碍，一定范围地实现生活自理，一定限度地回归社会具有重要意义。适老辅具技术在老年康养中的辅助作用越来越显著，也可以说，适老辅具技术随着老年人康养服务业的发展而发展。(内容摘自刘晓静，罗椅民在《中国软科学》2021年第2期)

（来源：网易河北）