居家养老存在问题

目前，受我国养老文化传统的影响，多数老年人还是将居家养老作为首选。现行的“90-7-3”养老服务体系目标也从国家政策层面验证了这一点。

“90-7-3”养老服务体系目标是指，90%的老年人居家养老，7%的老年人社区养老，3%的老年人入住机构养老。由此可以看出，“居家养老”在中国式养老中的重要地位。

然而，目前我国的城乡住宅设计普遍存在不适老问题。

公开资料显示，2015年，我国老年空巢家庭率已达半数，老年人多为夫妻二人独自生活，但是家中设施却未能及时更新以应对老年人身体机能的退化。多数空巢老人住家的装修还是多年前的设置，缺少对于起居室、厕所、厨房等的相应改造。比如家中应该安置一些扶手，在厕所、浴室这类容易湿滑的地方应该改铺防滑瓷砖，可以安装一些呼叫和报警设施，以应对老人的突发风险。

第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查表明，58.7%的城乡老年人认为住房存在不适老问题，其中农村高达63.2%。超过半数的城市老年人认为，住房主要存在三大问题：没有呼叫和报警设施，没有扶手，光线昏暗。其他不适老问题还包括：厕所或浴室不好用、门槛绊脚或地面高低不平、地面易滑倒等。

适老改造难题不少

据《中国人口报》报道，目前我国适老化改造市场存在三大问题：一是社会缺乏对居家适老化改造的意识；二是政府、企业对居家适老化改造缺乏科学认知；三是相关行业发展缺少政策支持。

近些年，一些适老化改造公司逐渐出现，但大多数还停留在对于基础设施的增加和完善上，比如增加一些防滑设施或者安装监控和报警器等。

在业内人士看来，适老化改造应该根据每位老年人的特点和生活习惯进行设计改造，比如家具的摆放是否方便老人行走，光线是否合适，温度是否适宜，坐下和起身时是否需要支撑等，这是一整套系统的改造设计。

去年4月，北京市海淀区政府出资，将南二社区作为北京市首个老旧小区适老化改造试点，在适老居住环境、出行环境、健康环境、服务环境、敬老社会文化环境等方面进行了改造提升。如今，走在南二社区主干道上，可以看见明确清晰的指示向导牌；进入花园广场，发现有室外报警桩，一旦老人跌倒或发生其他意外情况，也能够第一时间报警；走进居民楼内，可以看到新增的更适合老人使用的扶手。

值得一提的是，整个小区无论是居民楼内、楼门口，还是凉亭、便利店，只要有楼梯的地方，都安装了扶手。室内，社区对99户80岁以上老人和重度失能老人的住宅进行了适老化改造，包括配置防滑垫、感应夜灯、连续手把、洗澡椅等方便老人自理的设备；还装了智能设备，实现就寝、习惯化动作、如厕、洗浴等数据实时监测，如有异常，老人家属和医护人员可第一时间获悉。

长沙是居家适老化改造工程的“先行军”，2018年，就开始实施“千户计划”，免费为特困老人住所进行适老化改造，并计划用5年时间分期分批推进，每年惠及1000户家庭。

不过，大部分适老化改造还是由老人子女出资完成。据《长江日报》报道，一家2016年前后开始推出适老化改造业务的公司负责人介绍，近几年接到的订单逐渐增多，通过政府购买服务等方式，截至目前已完成了1200多户老人和残疾人家庭的适老化改造项目，其中约有30%是老人或家属自费进行居家适老化改造。

据受访的适老化改造公司介绍，安装扶手、蹲厕改坐厕、更换三色顶灯等适老化改造项目更受老人欢迎，扶手、洗澡椅和马桶加起来的安装费用在1600元左右。

软硬环境均需改善

据《世界人口展望2019》方案预测，2025年，中国老年人口将达3亿人，老龄化率超过20%，进入深度老龄社会。2041年，中国老年人口将达4.4亿人，老龄化率跃升至30%，进入重度老龄社会。

原新指出，面对这样的社会形态变化，不能再仅限于狭义的“适老化”，应该讨论广义的“适老化”，即整个社会的公共政策以及各种理念都共同适老化。

在原新看来，住宅适老化改造只是基础设施适老化改造的一部分，对于如何进行更宽领域、更多层面的适老化改造，需要将生活社区和城市公共设施一同纳入适老化改造。

陆杰华也认为，公众和国家需要未雨绸缪，提前做好相关准备，适老化改造不是单单为了现在的这批老年人，还是为了以后更多的老龄人口。

实际上，党的十八大以来，相关法律法规和专项规划政策陆续出台，比如《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》《“十三五”健康老龄化规划》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》等，都在积极尝试顶层设计一个积极老年社会的发展走向。

原新指出，就目前人口城镇化和老龄化基本格局和趋势而言，适老化将是新时代城市规划的核心价值，需要积极营造软环境，建设和改造硬环境。城市发展的软环境需要充分与老龄社会相适应，这是一项重要的民生工程，涉及多元复杂因素，应当由老龄工作主管部门牵头，卫生健康、教育、文体、公安、民政、交通等多部门进行协作。城市建设的硬环境要切实体现老年友好理念，从居住场所、生活社区、城市公共设施三方面进行适老化改造。

来源：法治日报