国家卫健委老龄健康司发布了《关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》。其中指出，我国老年人数量多，免疫功能弱，是传染病的易感人群和高危易发人群。事实上，在新冠肺炎危重症人群和死亡病例中，大部分都是老年人。据统计，此次疫情的死亡病例中，80%以上的年龄都在60岁以上，75%以上存在一种以上基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。

与此同时，我们看到疫情期间，国内外多家养老设施爆发了院内老人和医护人员集中感染的事件，引起了社会的广泛重视。

养老设施都是集中护理，一旦有突发疫情，入住老人、护理员之间很容易出现交叉传染，因此养老设施成为了此次疫情的重灾区之一。

近期我们电话调研了几家养老设施，发现虽然疫情防控压力已经比之前有所缓和，但是仍然存在一些问题。

· 新入住的老人，仍然需要先隔离。

在疫情防控后期，很多准备新入住的老人，需要在设施内隔离观察；此外，过年期间回家了的原有入住老人，回到设施的时候也需要隔离观察。这样一来，隔离空间仍然有很大的需求。

· 外来访客仍然需要注意区隔。

虽然看起来疫情有所好转，但保险起见，外来访客仍然需要注意区隔。比如家属来送东西的时候，如果经过了大厅、走廊等公共空间，就不是很安全。

可见，养老设施无论疫情期间、疫情结束后，都需要重视隔离分区。那么新建设施该如何进行隔离分区设计？现有设施又该如何改造、起到隔离分区效果？接下来我们用一些实例进行探讨。

要点1：设计小规模组团照护空间，以满足突发事件的隔离需求

现有的设施出于经济性考虑，组团的规模往往做的比较大。比如图1中的设施，公共空间内人流来回穿行，疫情期间交叉感染的风险比较高。如果以楼层为单位进行隔离，效果不够好，成本也很高。

图1: 某设施的平面未划分小规模组团，不利于隔离

如果设计中，将设施设置小规模组团，当发生传染病疫情，有隔离需求时，可以把部分组团单独封闭，缩减隔离区域的面积，增强隔离效果。除了疫情，在其他突发灾害比如火灾发生时，老人逃生疏散比较困难，如果在各组团之间分别设置防火门，也能够形成有效的隔断，阻挡火灾的蔓延。比如图2的这个丹麦的设施，我和工作室的成员也去参观过，它在发生突发事件的时候就可以将其中一个组团、甚至是内部更小的单元单独隔离。

图2：丹麦欧登塞  赫卢夫-特罗勒养老设施的小规模组团化平面，可以将一个组团单独封闭隔离

要点2：洁污电梯不宜混用，避免动线的交叉

还有的设施由于规模较小，于是将两部电梯都设置在主入口公共空间。健康老人、生病的老人、各类物资、垃圾等都要使用这两部电梯上下楼，导致洁污动线交叉，既不利于疫情期间隔离，也不利于平时管理。

图3：某设施洁污电梯混用，动线不易区分

如果要改造这样的设施，我们认为应该至少设置两组电梯，形成主交通核、副交通核进行区分。这样无论疫情期间、还是平时，都可以有效实现洁污动线分离。

图4：设置两组电梯，有利于区分洁污动线

对于划分了小规模组团的设施，应除了公共楼电梯之外，为每个组团都设置独立的楼电梯（见图5）。国内的设施大部分都是多层及以上，老人不可能都走楼梯上下。在隔离期间，如果组团没有内部的电梯，无论老人还是物资的运输都会比较麻烦。

图5：某E字形平面的设施，为每个组团设置了独立的楼电梯

要点3：医养结合的设施，应有通往医疗的独立次入口

有的养老设施是医养结合型，在疫情中、疫情后，应如何将医疗和养老进行区隔？比如图6是北京某设施，养老的部分和社区卫生中心各自都有独立的主要出入口，彼此不会干扰。但同时，二者之间还有一个连廊连接，养老设施内入住老人需要看病的时候，可以通过连廊的次入口进入社区卫生中心。下雨天的时候，来回穿行也不会淋雨。

图6：北京某医养结合设施总平面布局

图7：该设施连接“医”“养”的连廊

要点4：对于现有设施，疫情期间应改造出临时隔离空间

图8是一个养老设施平面的局部。北侧未画出的部分有主交通核的公共楼电梯、活动空间等，而图中最南侧副交通核的电梯就可以作为货梯或者污物电梯。如果今后出现了突发传染病疫情，可以把这个设施南侧尽端的双人间挪走一个床，改为单人间作为隔离室。这样隔离区里可以确保有上下水、垂直交通等。

图8：可以将有独立楼电梯的尽端居室改造为隔离空间

具体操作中（如图9），为了隔绝污染区（隔离室）和清洁区（设施的其他空间），可以在走道中用两道临时的隔离门划分出缓冲区、半污染区，保证护理人员的人身安全，以及保证传递物品时不会污染清洁区。此区域的首层有独立出入口，可作为污染垃圾处理通道使用。而避难平台也可以作为一个补充的使用区域，比如独立进行衣服晾晒等。

图9：两道隔离门形成缓冲区、半污染区

隔离空间还应进行气流负压处理。设置排风与消毒设备，引导污染空气通过空气消毒设备后排出，避免污染空气流入清洁区。

图10：气流导向与排风与消毒设备位置示意

突发疫情下，大部分旧建筑短期内不可能实现太大的改动，如果能在上面这个案例中，短时间内迅速搭建起一组隔离门，就可以及时地满足需要。这种隔离门在设计中，应满足一些设计要素，比如成本要低、灵活性强、疏散及时、稳而不沉、保护隐私、便于察看、易拆易装、收纳便利等等。这次疫情期间，我们就指导永爱医养做了一个“速搭隔离门”的设计（图11）（现已可以生产），在实现隔离效果的同时，也可以非常方便地收纳、折叠，便于在今后其他需要隔离分区的突发状况下使用。

图11：“速搭隔离门”设计

图12：“速搭隔离门”可以实现一体化收纳

虽然是临时的隔离装置，但是也可以尝试引入多种智能设备，方便信息的高效沟通。比如上方设置挂放式的LED滚动屏，提示时间和隔离状态；粘贴式的智能门铃，也是市面上已经可以买得到的产品，连接手机APP可以实现视频、语音，且不需要走线；外挂式的附件如洗手液、消毒喷雾、笔和本子等也能为管理人员提供方便。还有一些小细节也被纳入考虑，比如在隔离门的两边预留凹口，避免和墙面上突出的扶手打架，等等。

图13：“速搭隔离门”的智能化装置细节

总而言之，无论突发疫情期间，还是平时运营中，对于新建养老设施，应努力考虑设计成小规模组团以有利于隔离分区；对于现存养老设施为老旧建筑的，可以通过局部改造、增加设备的方式来实现隔离。

来源：周燕珉工作室