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适老化改造：给老人搭建一个专属的家
适老化改造是为解决老人在日常生活中遇到的不方便、增强老人生活的安全性和便利性的一种设计，主要包括建筑硬件改造、家具家装改造、辅具配备和智能化用具，适老改造的核心是安全和舒适。“老人因为身心条件的改变导致承受能力降低，很多我们看起来平常的问题对老人来说却变成了难题，所以适老改造迫在眉睫。”清华大学建筑学院教授周燕珉告诉健康时报记者，其中，住宅适老化改造是非常重要的环节。从上世纪90年代初，周燕珉开始集中研究住宅设计和老年人居住设施设计，她的第一个改造对象就是父母家。在设计之初，周燕珉做了一系列研究。她总结出，装修中应注意视线通、光线通、路线通、声音通、地面平这几大原则。“我在给父母装修时，在客厅对着入口的墙上安装了一面镜子，老人坐在沙发上通过反射正好可以直接看到门口情况，如果有人回来，不用起身回头，免除了着急站起造成的扭伤或摔倒。”周燕珉介绍，在选择厨房隔断时，也在视线高度范围处用了透明的玻璃，做到视线通，有时候油烟机一响，屋里的动静就听不到了，但透明的隔断可以从厨房看到起居餐厅的情况，便于他们互相看顾。周燕珉的父母分室居住，她就在父母房之间的墙面上做了个小窗户，“这样方便他们互相看到对方的情况，一旦有什么异常可以马上发现。”周燕珉表示，“我母亲说每天晚上我父亲会从这个窗口给她倒好一暖瓶水，方便她晚上吃药喝水，有时候他们还隔着窗口说会儿话，很有爱。”北京市首家“适老家装”样板间设计师赵元辉告诉健康时报记者，适老改造绝不是给老人家里装一堆扶手，而是为了让老人在家生活得更安全、更舒适甚至更有爱，我们希望改造后的空间仍是一个温馨的居室，而不是医院的病房。“老人最怕的就是别人说他老，很多老人是很排斥拄拐和在家里安装各种扶手的，他们宁可牺牲一部分生活舒适性，也不愿意服这个老。”
60岁以上人口数将超4亿，健康老龄化给适老改造提出要求87岁的刘阳（化名）独自居住在北京市西城区什刹海街道尚勤胡同，四年前心脏装过支架，耳朵需佩戴助听器才能听清，子女几番劝说想把老人接到身边居住照料，但刘阳说什么也不肯。街道经过调研，为刘阳进行了“喜提安康——居家适老化智慧安全守护”的改造，并安装了网关套和记录仪。刘阳的用水记录、居家活动记录、睡眠时长和开关门记录都能在后台得到实时监测。刘阳自己做饭，为此，厨房还安装了烟感报警装置。
在老人居家养老过程中的安全隐患主要有两方面，一是摔伤，一是水电气热。“但一千个老年人家庭，就需要一千个适老化改造方案。”孟子涵表示，居家适老化改造并非“简单装修”，要真正了解清楚老年人的具体需求，根据其身体特点、生活习惯等有针对性地定制方案。最近，周燕珉和团队接触到一对90多岁的老夫妇，家里要进行适老化改造。“这家的老太太因病造成完全失明，老爷子也有很多基础疾病，是由老太太照顾的，现在老太太看不见了，两个人的生活很困难。这种情况下怎样改造？这不是装一个简单的扶手就能解决的。”周燕珉说，在设计上，重点要关注让老太太能够自行走进卫生间、卧室等必去的场所，并且保障这条路线脚下不能有任何阻挡物，家具的摆放要满足她能够摸着行走做事。适老化改造是很个性化的服务，需要非常细致和多方面的考虑。针对适老化改造，周燕珉建议，门厅应考虑护理人员协助及轮椅、担架进出所需的空间；老年人畏冷喜阳，卧室宜选在南向，使光线能尽量照射到床上；卫生间宜设置L形扶手、智能可冲洗坐便器，坐便器旁边应做一点储藏功能，如配个储物架，放手纸、杂物等。“不过，住宅适老化改造首先还是要遵循一个重要的原则：因人而异。要根据每位老人不同的需求，以及老人居住环境的不同特点，从一点一滴的小处上给老年人带去便利。”北京市西城区什刹海街道市民服务中心副主任郭云向健康时报记者介绍，仅在“居家智慧安全守护建设”这一项居家适老化改造工作中，自去年8月19日以来，什刹海街道已完成11户老人家庭的试点工作。“都是专业人员上门，根据老人家中场景生成个性化方案并进行设备的安装和调试，全程不会对老人家中的室内外线路布局进行改变，做到了真正为老人着想。”谈及适老化改造的发展，周燕珉用四个字形容，“道阻且长”。“首先，一般老人住的房子都比较老旧，本就很难进行改造；其次，目前我国老年人对于适老改造的意识和认知还比较低，很多老人怕麻烦，想凑和，改造意愿不高；另外，适老改造的专业人员和专业化产品也都比较欠缺。”周燕珉指出。“随着我国老龄化社会进入新阶段，适老化改造已经成为健全养老服务体系的重要工作之一，也能切实提高老年人的生活质量，并使包括老年人在内的全龄人口都能受益。”杜鹏教授建议，家庭、社区、市场和政府都要尽快树立适老化改造的观念，有改造需求的家庭需要有改造意愿；街道和社区需要主动谋划；市场激发相应活力再加上配套的支持措施，只有这样，适老化改造工作才能更好地推进。周燕珉建议，第一，住宅适老化改造需要尽快培养专业化的队伍，这些人员最好是综合人才，懂一些老年人身心健康的基础知识和一些装修设计知识等；第二、需完善筹资模式，丰富适老化改造的资金来源和补贴形式；第三、需明确政策制度，细致严谨的保障制度有助于保证政策实施的公平性和规范性，提高适老化改造的质量和效率，实现相关资金的高效合理利用；第四，需做好居家适老化改造相关的产品与技术研发；最后，应该提升全民对于适老化改造的认知，建议75岁之前趁老人身体还健康时就进行住宅适老化改造。居家养老适老化改造是健康老龄化的第一步，杜鹏教授表示，居家适老化改造仅针对家庭，是适老化改造的基础，要想进一步提高老年人的生活质量，走出家门的社区适老化改造要跟上，让老年人能够不脱离社会，需要全社会努力。
